旌德县精准提升建档立卡贫困人口医药费报销质量

为提升待遇结算规范水平，提升规范综合医保算法，统一政策执行口径标准，细化医保负面清单，加强数据统计分析，避免待遇重复计算，旌德县医保局认真检视贫困人口综合医保政策执行情况，精准提升报销贫困人口医药费用。

该县严格规范执行安徽省统一的健康脱贫“351”、“180”政策，坚持现行标准，杜绝“层层加码”、“过度保障”。执行全省统一的基本医疗保险药品目录和基本医疗保险医疗服务项目目录和《安徽省城乡居民基本医疗保险和大病保险负面清单》，推进健康脱贫综合医保政策向基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度平稳过渡。自2020年7月起全市整合统一的更加完善的医保信息系统，该县贫困人口在市域内定点医疗机构就医均可通过系统“一站式”结算，让贫困人口精准快捷地享受各项健康脱贫综合医保政策。

严格执行《安徽省健康脱贫综合医疗保障负面清单》，县医保局明确医疗机构承担费用的清单和患者自负费用的清单。并通过OA办公系统转发至各定点医疗机构，督促医疗机构对照认真落实。在工作中密切关注医保信息系统中贫困人口报销待遇享受情况，避免出现待遇重复计算。同时根据省市医保局要求，按月、按季度及时统计上报医保扶贫各项报表，便于分析评估对政策的实施情况。

为确保建档立卡贫困人口各项政策落地落实，该县医保局依据扶贫部门提供的建档立卡贫困人员数据，及时完成新医保信息国卫系统中贫困人口类别标识。不仅确保建档立卡贫困人口精准享受医保扶贫报销政策，而且开拓工作思路，通过办公系统将贫困人口报销清单、慢性病人口名册（含每周新办慢性病证、“两病”证）及时下发各镇，方便各镇计算收入、更新台账和实施精准的帮扶措施。