近年来，旌德县医保局针对不同医疗服务特点，积极探索多元复合式医保支付方式改革，促进了医院精细化管理、保障了参保人利益，提高了医保基金使用效率，形成“医、患、保”共赢的良好局面。

落实DRG支付政策。2023年，旌德县稳步推进DRG实际付费，从前期准备、业务培训、实施运行、监督检查等方面着手，逐步实施;将协议管理、预算管理、结算管理、信息系统建设、稽核和考核评价、协商谈判与争议处理等内容纳入DRG经办规程。目前，全县13家开展住院服务的医疗机构，除“分疗程间断治疗和生育住院”以外的病种全部纳入DRG结算，按DRG支付方式的医保基金占符合条件的住院医保基金支出比达80.4%，住院次均费用较上年最高下降30%。

合理确定门诊统筹。制定门诊统筹政策向基层医疗机构倾斜，积极引导参保人员在基层医疗机构有序流动。将符合条件的乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室、个体诊所全部纳入门诊统筹定点管理，与“两病”门诊用药保障的医疗机构保持一致、统一管理。门诊统筹不设起付标准，参保人员在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的医疗费用，由统筹基金按规定标准支付。2023年，基层门诊量占比69.2%。

探索多元支付方式。对尿毒症血液透析实行门诊按病种付费，基金定额支付，患者自付总费用的15%；对精神病、康复类等需长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，采取按床日付费；对达到普通住院标准且夜间不需留院观察的疾病，采取日间病床按病种付费；对16种中医药特色优势明显、疗效突出的疾病，实行中医优势病种付费。尤其是实施精神病按床日付费以来，仅此项每年节约医保资金200余万元。（朱于斌  曾瑾华）