问：“十三五”时期医疗保障事业发展取得了哪些成效？

答：县医保局于2019年2月挂牌成立，内设机构2个，下属事业单位1个。2020年，全县医保基金收入达1.75亿元，支出达1.44亿元，基本医疗保险参保率达 109.95%。城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例达 80%；同时建立实施全县统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，落实药品（耗材）集中带量采购，国家谈判药（抗癌药）落地“双通道”覆盖 2 家定点医疗机构和2 家定点零售药店。

问：“十四五”医疗保障面临的发展形势是什么？

答：社会进入中度老龄化阶段，劳动年龄人口减少，人口在职退休比进一步降低，人民群众对医疗保障范围和标准的要求不断提高。

问：“十四五”规划提出参保率保持在95%以上，“十三五”参保率也在95%以上，内涵上有什么不同？

答：虽然两个五年参保率都是95%，但是“十四五”时期的质量更高。

问：职工医保和居民医保住院费用政策范围内基金支付比例保持稳定的考虑是什么？

答：职工医保和居民医保住院费用政策范围内基金支付比例表述为保持稳定，内涵更加丰富，体现了保障质量的提升。

问：“十四五”时期，基本医疗保障如何实现更加公平的发展？

答：稳定基本医疗保险住院待遇，稳步提高门诊待遇，逐步降低常用药、高值医用耗材价格，减轻群众负担，完善费用清算、结算机制，确保医疗机构先救治、后收费，减轻群众后顾之忧。

问：“十四五”时期，如何推动智慧医保发展？

答：持续推进医保电子凭证推广与应用，搭建应用场景、优化应用功能，实现医保服务“一码通办”全景智能服务。优化部门间数据共享机制，促使申办材料、办理时限“双精简”。建立医保数据使用规则，确保医保数据服务于政府决策、医保基金安全评估和监管、医保公共政策研究等。

问：“十四五”时期，如何体现协同医保？

答：推动长三角医保一体化发展，按要求落实统一的基本医疗保险政策和“三大目录”。

问：如何实现巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴战略有效衔接？

答：建立巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接政策体系，按照全市统一的医疗救助实施办法，实施分层分类救助，规范救助范围、标准、方式、程序和基金管理。完善疾病应急救助管理运行机制，确保需急救的急重危伤病患者不因费用问题影响救治。

解读单位：旌德县医保局

解读人：旌德县医保局党组成员、副局长  郑松平

联系方式：0563-8021186