根据《中华人民共和国审计法》《国务院关于加强审计工作的意见》和《安徽省人民政府关于加强审计工作的意见》及上级审计机关统一部署，我局派出审计组对旌德县截止2021年3月底贯彻落实国家重大政策措施情况进行了跟踪审计。本次重大政策跟踪审计重点关注增强人民群众幸福感获得感、构建安全高效的市场体系政策落实情况，调查了县卫健委、财政局、人社局、住建局和工投公司，并抽查了县中医院和三溪镇中心卫生院。

一、政策落实情况

（一）加强公共卫生体系建设情况

1.公共卫生应急指挥、基本预防控制、重大疫情救治、应急物资保障体系建设情况。

全县公共卫生应急指挥、基本预防控制、重大疫情救治、应急物资保障体系建设逐步完善，服务能力水平不断增强。主要工作有：

一是积极应对新冠肺炎疫情。成立旌德县新冠肺炎疫情防控应急指挥部，实行县领导联系包保镇方式，先后成立疫情防控研判工作组、信息摸排工作组、流行病学调查工作组和各类专业队伍，开展冬春季疫情防控督查考评并形成交办单，建设突发公共卫生事件应急处置视频指挥系统，做好新冠肺炎疫情防控物资储备工作。制定《旌德县各类人群分阶段接种新冠病毒疫苗工作实施方案》（旌疫防指办〔2021〕43号），印发《旌德县应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案》（旌卫健〔2020〕113号）和《新冠肺炎医疗救治工作手册》，开展新冠肺炎医疗救治相关工作全员培训。疫情发生以来，已累计完成可疑病例10人、密切接触者31人的流行病学调查工作，共检查221家企业事业单位，发现问题229条，并针对问题开展“回头看”检查，指导511人次。

二是有效应对汛情灾害和突发事件。制定下发《旌德县防汛抗旱卫生应急处置预案》（旌卫健〔2020〕27号），梳理应急物资，做好防汛储备物资采购补库，有效应对防范各类灾害天气。及时处置发热伴确诊病例，先后印发《旌德县发热伴血小板减少综合征应急预案（试行）》（旌卫健〔2020〕75号）《旌德县发热伴血小板减少综合征防控工作方案》（旌卫健〔2020〕78号），及时处置转诊旌德县2例发热伴确诊病例，已治愈出院。持续监测云乐不明原因痒疹，做好个案调查及健康群体对照调查工作。

三是稳步推进疾病预防控制。开展血吸虫病防控工作，加强疫情监测，加大防治宣传力度，2020年开展健康宣传5次，发放宣传材料3000余份，发放各类宣传用品1800余个。加强艾滋病防控工作，多处开展宣教，发放宣传材料7100份，安全套7220只，调查问卷48份；扩大艾滋病监测，2020年共接待求询者754人，检测754人，超额完成全年检测任务；开展高危行为干预，2020年干预30余次，接受检测498人次；继续对病人进行抗病毒治疗，现我县有抗病毒治疗者60人，均按要求定期完成随访、检查和网络报告工作。牢抓结核病防治与宣传工作，2020年登记入项的结核病人共63人，其中阳性病人11人；成功处置一起学校结核病聚集性疫情。巩固地方病监测和防治工作，2020年6月开展碘缺乏病监测工作，完成全县的监测数据平台录入；完成疟疾防治任务，2020年按计划实施发热病人疟原虫镜检、血检质控、蚊媒监测、乡级督导与评估和健康教育。

2.市县级医院改扩建情况。

全县县级医院改扩建项目主要有县人民医院业务综合楼改扩建、县人民医院救治能力提升和县卫健委非标专项债三个项目。项目基本情况如下：  

一是县人民医院业务综合楼改扩建项目。该项目于2016年2月立项，2018年2月通过宣城市发改委《关于下达全民健康保障工程2018年中央预算内投资计划的通知》（发改社会〔2018〕57号）文件下达投资计划，总建筑面积16000平方米，总投资4800万元，其中中央预算内投资2880万元，地方政府投资1920万元（已通过申报非标债专项资金安排2000万元），并纳入2018年度县政府10件实事之一。工程于2018年10月开工建设，工程进度按计划完成，现已完工交付使用。

二是县人民医院救治能力提升项目。该项目通过宣城市发改委《关于下达2020年卫生领域中央预算内投资计划的通知》（发改社会〔2020〕300号）文件下达投资计划，项目资金1500万元，其中中央预算内投资900万元，地方政府投资600万元。项目改建部分已完成招投标，并签订施工合同，待对病人完成搬迁后项目开工建设，并在规定时间内完成建设任务；设备采购部分已全部完成采购计划，部分设备已安装投入使用。

三是县卫健委非标专项债项目。该项目又划分为两个项目：一个是县人民医院感染病区建设项目，于2020年2月立项，计划新建一幢标准化感染病区业务综合楼，总建筑面积8000平方米，计划投资7200万元，预计2021年发债2000万元；2021年1月已开工建设，预计3月底完成基坑支护工程。另一个是县公共医疗服务能力提升项目，项目总投资8640万元，其中申请非标专项债6912万元，已获省级评审入库，2020年发债2000万元已到位；于2020年4月立项，下设4个子项目，分别是县人民医院改造及设备购置项目、县疾病预防控制中心PCR实验室改造和检测能力提升工程项目、县人民医院后备医院及发热门诊建设项目和孙村镇卫生院业务综合楼建设项目；疾控中心子项目实验室建设已完工，县医院子项目安排任务的设备招标已完成90%，后备医院子项目已完成规划设计初稿并准备进行规划设计的专家评审，孙村镇卫生院子项目建设用地已完成征收，因孙村镇政府想将建设用地重新调整，正在协商中。

3.乡镇卫生院标准化建设情况。

根据安徽省卫健委《关于印发2020年安徽省乡镇卫生院和村卫生室标准化建设实施方案的通知》（皖卫基层秘〔2020〕125号）文件要求，2020年底前，每个乡镇建成1所政府办卫生院，全部达到《安徽省基本医疗有保障工作标准》，同时力争全部达到《安徽省基层基本公共服务功能配置标准》。经审查，旌德县共10个乡镇，各镇已建成1所政府办卫生院，达到《安徽省基本医疗有保障工作标准》，未能够达到《安徽省基层基本公共服务功能配置标准》。

根据《安徽省基本医疗有保障工作标准》和《安徽省基层基本公共服务功能配置标准》，结合国家卫健委《关于印发乡镇卫生院服务能力社区卫生服务中心服务能力评价指南》相关标准，从2019年5月份开始积极推进县中心卫生院达标建设，各镇卫生院根据功能、人员结构等相继增设了相关业务科室。2019年利用世行贷款项目为三溪镇中心卫生院、庙首镇中心卫生院、白地镇卫生院、俞村镇卫生院配备了DR，共投入资金320余万元，2020年8月份已安装到位并投入使用。2019年度筹资130余万元为孙村镇、蔡家桥镇、旌阳镇、版书镇、云乐镇、三溪镇、兴隆镇、俞村镇卫生院配备了全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、尿液分析仪等一批常规检验设备，2020年5月份设备全部投入使用。2020年7月份筹措资金约20万元在三溪镇中心卫生院、庙首镇中心卫生院、云乐镇卫生院建设了发热哨点诊所，同年9月底通过验收并已接诊发热患者。

4.公共卫生服务体系建设补助资金分配、使用情况。

2020年度，通过市级财政分配给旌德县中央疫情防控补助资金65万元（皖财社〔2020〕684号），中央公共卫生体系建设和重大疫情防控救治体系建设补助资金203万元（皖财社〔2020〕857号），共计268万元。其中：专项经费65万元，专款专用，全部用于采购防治物资及拨付医疗机构采购防治物资，并按上级要求及时报送统计报表。专项经费203万元，结合旌德县实际情况制定了资金分配方案，明确资金使用范围，专项资金及时拨付至相关卫生健康单位；经实地抽查三溪镇中心卫生院和县中医院，各单位均严格按照实施方案内容进行基础设施建设和疫情防控医疗设备采购，所有采购程序均符合疫情防控期间应急采购相关程序；同时，审查过程中也发现，资金分配方案中每个卫生院补助6万元，合计60万元的资金用于乡镇卫生院传染病污水处理系统、医疗废弃物处理、现场处置能力建设，实际并未使用。

   2020年度，分配给旌德县支持应急物资保障体系补助资金1000万元（皖财建〔2020〕900号），其中600万元由县财政局分配给企业支持生产动员能力建设和医疗防护物资采购，400万元用于疾控中心实验室设备储备及能力建设。经抽查400万元专项经费使用情况，县疾控中心用于PCR实验室设备采购项目和水质检测能力建设仪器设备采购及安装项目，目前均已验收并投入使用，采购程序符合疫情防控期间应急采购相关程序。

（二）落实减负降费政策情况

1.行政事业性收费和政府性基金、涉企收费目录清单制度执行情况。

2020年，政府性基金收入33516万元，行政事业性收费6339万元，专项收入3877万元，教育收费（专户）546万元；2021年1-2月份，政府性基金收入2293万元，行政事业性收费399万元，专项收入398万元，教育收费（专户）0.6万元。

落实国家减税降费政策，2018年根据省财厅财综〔2018〕103号精神，停征了环保部门排污费；2019年根据皖财综〔2019〕526号精神，取消了交警部门机动车驾驶人道路交通安全培训费。

根据省统一公共支付平台建设及非税系统集中化改造工作部署，2019年8月份开始，我县依托政府非税收入收缴体系，整合我县线上线下支付渠道，拓展支付、结算和管理功能，对执收单位征收上缴的收费基金全面实行收缴电子化，规范了收费基金项目。

2.降低企业人工等成本情况。

落实阶段性减免政策依据，认真摸底、划分企业类型，做好减免准备，联合县税务局将旌德县参保企业划型结果以《关于确认旌德县参保企业划型结果的请示》（旌人社〔2020〕17号）文件报县政府确认。采取多种形式，广泛宣传减免政策。批量直接退费，及时兑现政策。重新核定社保征收计划，协助企业申报缴费。

截止2020年12月底，根据中央、省市文件精神，阶段性减免企业社会保险费政策涉及我县参保企业263家，养老保险参保人数5347人，失业保险参保人数7847人，工伤保险参保人数8262人。工伤保险阶段性减免为企业减负71.8万元，失业保险阶段性减免为企业减负75.4万元，养老保险阶段性减免为企业减负2346万元。2020年度阶段性减免社会保险费政策合计为全县企业减负2493.2万元。

3.政府部门单位或国有企业长期拖欠民营企业中小企业账款情况。

近三年来，与民营企业有关的项目主要有5个，没有拖欠民营企业中小企业账款情况。项目概况如下：

一是旌德县小西门区域排水综合整治和城南路改造项目。该项目分两个标段实施，一标段合同价为604.2万元，2017年5月开工，2019年7月竣工，截至目前正在进行审计阶段；二标段合同价为1695.9万元，2018年6月开工，2019年7月竣工，截至目前已审计完成。项目资金均已按合同进度拨付完毕。

二是旌德县污水处理厂提标改造与污泥无害化处理项目。该项目2018年8月开工建设，2019年12月完成，经一年调试及试运行后于2020年12月通过环保验收，经公示后于2021年1月取得环保验收批复进入正式运行。该项目前期投资160万元，中标价为1355.8万元，决算价为1490.9万元，目前土建已支付至审计价款的90%，设备已支付至合同价款的70%。项目资金符合拨付要求。

三是旌德县2020年老旧小区改造项目。项目总投资约840万元，其中配套基础设施投资约683.3万元。目前4个老旧小区改造项目均已完成竣工验收及审计工作，资金已按合同进度拨付完毕。

四是旌德县城区污水管网提升改造项目（PPP项目）。项目总投资34155.8万元，2020年4月开工，总工期4年。截至目前已完成河西北路、胜利路等5条道路，新村安置点、三旺冲、利民小区等16个片区，在建6条道路、4个片区。项目资金拨付按合同约定执行。

五是旌德县孵化器一期项目。该项目分为：科技孵化器厂房及配套建设项目、科技孵化器设备安装、科技孵化器污水处理工程、科技孵化器附属工程。项目合同价款合计约3107.8万元（项目最终金额以审计决算金额为准），已付款约2840.8万元，符合项目合同约定支付要求，无拖欠款项情况。

二、跟踪审计建议

（一）做好县级卫生健康信息化顶层规划。加强顶层设计，加大现有信息化整合，由本县根据自建情况不浪费的原则确定顶层设计要求，不断加快整合，做好长远规划。

（二）发挥旌德县中医药特色诊疗优势。推进基层中医馆服务能力均衡发展，将中医适宜技术服务项目逐步增加；加强村卫生室村医中医药知识和服务能力培训，力争村卫生室能提供4项以上中医药适宜技术服务。