旌德强化医保基金支付监督管好群众“救命钱”

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。近年来，旌德县医保局按照“交叉互审、超额核实”的原则，创新医保基金监管方式，简化医保办理流程，强化基金支付监督，确保医保基金安全。

县医疗保险基金管理中心对城乡居民基本医疗保险报销金额不足1万元的（含1万元），经招标委托的第三方县人保财险公司派驻审核人员经初审、复审、终审后，直接进行报销支付，由中心稽核科每月按照不少于10%比例随机抽查复核；报销金额超过1万元的，必须经中心稽核科审核后，方可支付；医保报销金额超3万元的（含3万元），须经中心领导班子集体审核后，方可支付。同时，该中心对城乡居民参保人员就诊单次医疗票据总金额达2万元、同一医院累计票据达5万元，初审人员须与就诊医院核实就诊及票据真实性。此举不仅有效缩短了居民报销时间，通过研讨提升审核医疗票据水平，也有效防止利用虚假票据套取医保基金，保障医保基金运行安全。