为维护医保基金安全高效运行，营造打击欺诈骗保的浓厚氛围，旌德县医保局结合“ 安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”集中宣传月活动，注重标本兼治、综合施策，持续加大医保基金监管力度，坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”。

抓业务学习，力促经办服务能力提升。按照“干什么学什么、缺什么补什么”的原则，始终将医保基金业务学习作为首要任务，时刻抓在手上。不断充实学习内容，改进学习方式，注重学用结合，全力营造以学强基、以学提能的学习氛围。不断改进学习方法，向文件学、向群众学、向先进学、向实践学，努力消除“知识恐慌”，真正做到学思用贯通、知信行统一，确保吃得准、悟得透。通过每周工作例会学习、每月医保经办人员医保业务知识测试等抓手，“抓学习促提升”填补本领赤字，化解能力危机，全面提升医保队伍素质和工作质量。

抓内控管理，力促医保基金规范运行。严格规范基金支出程序，实行医保基金封闭运行。按照政策规定和程序要求，严把医保待遇审核关口，对医保经办机构报销业务实行四级审核制，即待遇股初审、稽核财务复审、分管副主任复核、主任审批的工作流程。对医保基金征收业务、审批报销、医保退费、医疗救助、两定机构等业务也实行四级审核的工作流程，从程序上扎紧审核关口，维护基金安全，把好审核关口，确保参保人员待遇能够及时准确享受，杜绝基金跑冒滴漏，切实守护好人民群众“救命钱”。

抓专项治理，力促医保基金稳健运行。把专项治理作为医保基金监管的重要抓手，坚持全覆盖与抽查相结合、自查自纠与专项督查相结合，根据相关医保政策法规，结合医疗保障定点管理服务协议，细化日常检查内容，突出监管重点，采取随机抽查、飞行检查、突击检查、聘请第三方机构检查等稽查稽核方式，持续开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”专项整治，及时曝光县内违规使用医保基金案例。2022年度共处理16件案件，追回医保基金67.19万元，罚款4.35万元。

抓制度建设，力促意外伤害核查制度化。与县公安局联合印发基本医疗保险意外伤害协查机制实施办法，建立联席会议、信息共享、工作衔接机制。截至2022年，通过协查机制，发现5起套取医保基金的违规行为，追回医保基金1.86万元。规范权力运行，引导参保人自觉抵制欺诈骗保行为的发生，从源头上防止岗位风险滋生，全面促进医疗保险基金管理水平不断升级。