为深入贯彻落实习近平总书记在重庆考察并主持召开解决“两不愁三保障”突出问题座谈会上的重要讲话精神，切实解决我县“两不愁三保障”及饮水安全突出问题，县委县政府高度重视，组织开展全面拉网式大排查，对账销号，落实整改，现已全部整改完成，坚决保障权限所有建档立卡贫困户“两不愁三保障”及饮水安全不出问题。现将工作汇报如下：

一、工作开展情况

（一）不漏一人，开展全面大排查

根据全省统一部署，5月20日，我县召开“两不愁三保障”及饮水安全突出问题大排查专题动员部署会议，制发实施方案，5月20日至6月10日对权限所有2034户建档立卡贫困户开展“两不愁三保障”及饮水安全突出问题大排查。经排查，两不愁方面，权限所有贫困户不存在“愁吃愁穿”问题；义务教育保障方面，不存在学龄儿童因贫辍学，教育资助应补尽补；基本医疗保障方面，10所卫生院科室设置不达标，设备配置不达标，村医空白村7个；住房安全保障方面，117户贫困户存在住房安全问题。安全饮水保障方面，332户贫困户存在饮水安全问题。

（二）对账销号，开展彻底大整改

对排查出的问题，按照“建账、对账、销账”要求，逐村、逐户实地验收销号，确保问题及时整改到位。

一是着力补齐基本医疗短板，让贫困群众看的上病、看的起病、看的好病。率先开展“县医驻村”试点，县医院先行派驻9名医务人员、省卫健委进一步派驻3名医务人员到村医空白村驻村帮扶，全面消除村医空白村，基本完成村卫生室维修改造工作。结合全省开展的医疗卫生机构厕所革命暨环境整治“百日行动”工作，大力推进权限医疗机构环境整治，权限医疗机构特别是村卫生室环境卫生明显改善。加强村医日常管控，加强村医日常监管，落实村医请、销假制度，委托扶贫工作队、第一书记对村卫生室日常环境卫生、村医上岗情况进行监管。二是着力补齐安全住房短板，让贫困群众住上安全房。2019年，对40户贫困户实施危房改造，县财政安排140万元对已经实施过危房改造但目前仍是危房的150户贫困户实施住房质量提升工程，连续两年对贫困户住房裂缝漏雨问题进行应修尽修，对所有2034户贫困户进行住房安全鉴定。同时，县财政还安排120万元对104户困难边缘户危房进行维修重建。三是着力补齐安全饮水短板，让贫困群众喝上放心水。聘请第三方设计公司对332户饮水安全问题户逐户上门，因户施策，制定整改方案。县财政投入550万元在10个镇、40个行政村实施121处饮水工程，主要建设内容为新增水源点、蓄水池扩容、漏损管网更换等，现已全部完工。

（三）因地制宜，创新推进“智慧医疗·助手机器人”试点

我县基层医疗资源不足，人才紧缺且老化，在岗村医60岁以上的占1/3，其中70岁以上的7人。村级医疗卫生技术力量难以满足群众日益增长的医疗健康需求，成为基层医疗服务的“短腿”和影响群众健康的“痛点”。为有效补齐医疗资源缺乏、专业技术人才匮乏短板，我县从2017年9月开始探索推进“智慧医疗·助手机器人”试点，2018年实现整县全覆盖，“人工智能赋能村医”改革实践被国研智库列入“中国样本——改革开放40周年经典案例”。截至目前，医疗机器人共为基层群众提供中西医诊疗服务31917人次，其中贫困人口1595人次；提供远程会诊2049人次，其中贫困人口402次；医疗满意度由85%提高到95%。为1035名贫困慢病患者提供精细化管理，诊疗718人次，人均“180”报销费用19.74元，自付费用较原先下降12.44%。为权限所有常住人口107082人建立了精细化健康档案，贫困人口家庭医生做到应签尽签,履约率达到100%。

二、存在主要问题及不足

虽然我县“两不愁三保障”及饮水安全突出问题已经妥善解决，但依然存在一些问题隐患需要高度关注、及时解决。一是部分失能五保户虽然收入超过贫困线，但是因无人照料，导致生活质量不高；二是因为危改政策落实不够精准，存在着危改补助资金未足额发放、危房改造面积超标、危改后危房未及时拆除；三是因今年天气干旱，有的镇村饮水点水量不足，只能进行分时供水，同时大部分农村饮水工程没有收费，存在浪费水的现象，而且现在农村居民生活用水比以往大幅度提高，导致原有的水源点无法保障用水。

三、下一步工作安排

“两不愁三保障”及饮水安全突出问题是动态的，不能有毕其功于一役的思想，必须始终把“两不愁三保障”及饮水安全作为脱贫攻坚关键核心和底线要求，压紧压实镇村和行业部门责任，时刻高度关注，发现一起，解决一起。

一是加快推进医养结合试点，集中解决无人照料的农村失能老人日常生活护理。二是通过县医驻村、定向培养等方式，补充村医新鲜血液，解决村医老化和能力弱化问题。三是对危房改造政策落实不到位的贫困户进行全面摸底，10月份将危改资金全部补发到位，同时，妥善解决面积超标和危房未拆除等问题。四是针对近期干旱少雨可能导致的季节性断水、水量不足、水质浑浊等问题，再次进行全面排查，立行立改。年内出台权限农村饮水安全工程建后运行管护的指导意见，健全完善农村饮水工程运行管理机构、运行管理办法和运行管理经费“三项制度”，分级设立农村饮水监督电话、电子邮箱和服务电话，不断提高安全饮水工程管护水平。