县医保局靠前服务让重特大疾病患者有“医靠”

“没有这么好的医保政策，我们夫妻近20年的务工积蓄全部花费殆尽，还会背负一身债务。”谈及当下的医疗保障惠民政策，旌德县俞村镇仕川村喻啟强有着深切体会。

2022年，喻啟强因患多发性骨髓瘤，门诊及住院治疗产生的医疗费用高达58.28万元。正当一家人一筹莫展之际，县医保局通过医保信息系统后台数据监测，发现了他的“大额医疗费用”情况，及时落实了医疗保险等多重保障待遇，其中基本医保报销19.63万元、大病保险报销17.52万元、医疗救助报销8.37万元，实际报销比例达78.1%，极大减轻了患者家庭负担。

县医保局还积极帮助联系了省内外专家进行针对性治疗，专门安排医保工作人员上门，指导他们按照医保政策及时办理转诊备案、按照特慢病政策进行门诊治疗，减少住院次数，降低自付费用。

近年来，县医保部门紧贴群众医疗需求，靠前服务，构建起以基本医疗医保为主体、重（特）大病疾病保险为防线、医疗救助为托底、商业保险补充的多层次医疗保障体系。

一是注重保基本，兜底线，健全落实重特大疾病医疗保险和救助制度有关政策。喻啟强的家庭没有因“一人生病拖垮全家”陷入贫困，折射出当下医疗保障政策让群众有“医靠”的成效。

二是注重资助参保，逐步实现由集中资源支持脱贫攻坚向“三重制度”常态化保障平稳过渡，2022年全县低保对象4536人、监测对象538人、低保边缘户511人、特困人口958人等实现“应保尽保”。

三是防止发生返贫，积极开展因病返贫致贫分类监测预警，2022年累计向乡村振兴、乡镇推送医保监测数据2254条，医疗救助2526人次，发放救助资金871.21万元；

四是推进补充医保，商业健康保险梯次减负功能得到充分发挥，2022年县人保公司实施“皖惠保”赔付31人次、21.84万元。