致全县参保群众的一封信

广大城乡居民朋友们：

大家好！我县2022年城乡居民基本医疗保险费（以下简称：城乡居民医保）将于10月下旬起开始扫码缴费。为保障您的个人权益，确保您及时参加2022年城乡居民医保缴费并享受相关待遇，现就我县相关政策告知如下。

一、参保对象

凡未参加我县城镇职工医疗保险，符合我县城乡居民参保条件的本地居民和长期居住在本县的外地居民，原则上以户为单位在户籍所在地参保。鼓励城乡居民连续参保，做到应保尽保，避免重复参保。

二、缴费标准

2022年城乡居民医保个人缴费每人320元，各级财政补助相应增加，参保居民缴纳保险费后，中途不予退费、退保。

通过医疗救助资金对困难群众参加居民医保的个人缴费部分予以分类资助。其中：对特困人员给予全额资助；对低保对象给予定额资助280元，个人缴费40元；对乡村振兴部门认定的返贫致贫人口给予定额资助250元，个人缴费70元；对脱贫不稳定和纳入相关部门农村低收入人口监测范围的人口给予定额资助160元，个人缴费160元。

重点优抚对象、计生特殊困难家庭等困难群体由各主管部门落实定额资助资金。

三、缴费期限

2022年居民医保集中缴费时间：2021年11月1日-2021年11月30日。

待遇保障周期为2022年1月1日—12月31日。

鉴于农村外出务工人员春节集中返乡的实际，筹资截止时间延长到2022年2月底缴纳个人参保费用，享受居民医保待遇。

四、缴费方式

为平稳有序做好我县城乡居民参保缴费工作，按“政府统一组织，县医保局牵头，多方协作配合、便捷高效”的原则，采用智慧缴费与传统缴费相结合模式缴费。

合作银行按规定完善“旌德智慧医保”微信二维码平台，与全省统一城乡居民医保参保费用征缴系统实时对接，参保人员通过扫描二维码线上参保缴费。

各镇设置专门的缴费窗口，或采用上门入户方式，为群众办理参保缴费，在无法实现线上缴费的情况下，应提供收取现金服务。

五、新生儿参保

新生儿实行“落地”参保，由新生儿监护人按规定缴纳新生儿个人参保费用，新生儿在出生后的3个月内完成缴费，自出生之日起享受城乡居民医保待遇；新生儿自出生之日起3个月后参保缴费的，按当年筹资总额缴纳参保费用，自出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。

六、医保报销政策

2022年城乡居民医保继续实行门诊统筹，普通门诊医药费用报销比例为55%，每人每年限额150元。

常见慢性病45种。慢性病门诊报销起付线200元/年，单一病种报销2500/年，患两个病种及以上的，每增加一个病种增加报销限额500元，年最高报销限额4500元。

特殊慢性病18种。省内医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用按当次就诊医疗机构普通住院政策报销，省外参照市外省属三级医院普通住院标准执行报销，起付线为2000元。

普通住院报销政策。本市范围内一级及以下、二级和县级、三级（市属）、三级（省属）医疗机构起付线分别为200元、500元、700元、1000元，报销比例分别为85%、80%、75%、70%。

在本市外省内就医，上述类别医疗机构起付线增加1倍，报销比例降低5个百分点。

省外就医的，起付线按单次住院总费用20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），报销比例60%。

未办理转诊手续报销比例（含保底比例）下降10个百分点。省内、省外就医保底报销比例分别为45％、40％。年度最高报销额为25万元。急诊急救或属参保人员务工（经商）地、长期居住地的除外。

意外伤害报销政策。无他方责任的意外伤害住院医药费用按普通住院待遇报销，无法确定他方责任的意外伤害住院政策内医药费用起付线以上部分按50％予以报销，单次最高2万元，不执行保底政策。

大病保险报销政策。普通人群一个保险年度计1次起付线，起付线为1.5万元。大病保险起付线以上5万元以内段，报销比例60%；5-10万元段，报销比例65%；10-20万元段，报销比例75%；20万元以上段，报销比例80%。省内、省外医疗机构封顶线分别为30万元/年、20万元/年，不叠加计算。

住院分娩方面补偿政策。住院分娩（含剖宫产）可享受定额补助，补助标准为800元/次。

七、政策咨询

县医保基金管理中心咨询电话： 2466001 、2466002、2466003、2466006、  2466008  8602466、8604906

备注：为方便广大城乡居民朋友们今后能在互联网享受医保的各项公共服务，如参保缴费、就医支付、医保查询、异地转诊等，请大家在扫码缴费的同时积极关注、下载医保电子凭证。

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